통풍 원인과 증상, 진단 기준, 예방과 치료법, 치료제 부작용

통풍은 관절과 주변 조직에 요산염 결정이 축적되어 발생하는 염증성 관절염의 일종인 진행성 통풍의 징후입니다. 결절통풍(Tophus 또는 Tophi)은 일반적으로 장기간 통풍이 제대로 관리되지 않은 개인에게서 발생하며 요산염 결정이 만성적으로 침착된 결과입니다. 통풍 원인과 증상, 진단 기준, 예방과 치료법, 치료제 부작용에

관하여 살펴보겠습니다.

*결절 : 비 정상적으로 커진 덩어리

차례 1. 통풍 원인   1.1. 고요산혈증   1.2. 결절 통풍 : 치료되지 않았거나 제대로 관리되지 않은 통풍 2. 통풍 증상 3. 통풍 진단 기준 4. 통풍 예방 5. 통풍 치료법 6. 통풍 치료제 부작용

1. 통풍 원인

1.1. 고요산혈증

통풍은 고요산혈증으로 알려진 상태인 혈액 내 요산 수치가 장기간 상승하여 발생합니다. 요산은 특정 음식과 조직에서 발견되는 물질인 퓨린이 분해되면서 생성되는 천연 부산물입니다.

1.2. 결절 통풍 : 치료되지 않았거나 제대로 관리되지 않은 통풍

결절통풍은 장기간에 걸쳐 통풍을 치료하지 않거나 부적절하게 관리한 개인에게서 형성될 가능성이 더 높습니다. 통풍이 효과적으로 조절되지 않으면 요산염 결정이 축적되어 다양한 조직에 결절을 형성할 수 있습니다.

2. 통풍 증상

결절(비정상적으로 커진 덩어리)의 존재가 의심되거나 통풍과 일치하는 증상이 나타나면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다. 통풍의 조기 진단 및 관리는 통풍의 발생 및 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 류머티즘 전문의와 같은 의료 전문가는 철저한 검사를 수행하고 관련 검사를 지시하며 적절한 치료 계획을 권장할 수 있습니다.

피하 결절	통풍의 가장 초기에 눈에 보이는 징후는 피부 아래에 피하 결절이나 덩어리가 발생하는 것입니다. 이러한 결절은 만져질 수 있는 경우가 많으며 만졌을 때 단단하거나 모래 같은 느낌이 들 수 있습니다.
관절 불편함	초기 단계에서 개인은 영향을 받은 관절에 불편함이나 경미한 통증을 경험할 수 있습니다. 이는 통풍이 진행됨에 따라 더 심각한 관절 증상의 전조가 될 수 있습니다.
붉어짐과 부기	결절은 영향을 받은 부위에 국부적인 발적과 부기를 유발할 수 있습니다. 이는 손가락, 발가락, 팔꿈치 또는 무릎과 같은 관절 주변에서 특히 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.
제한된 동작 범위	통풍이 성장하고 관절 기능에 영향을 미치면 영향을 받은 관절에서 제한된 운동 범위를 경험할 수 있습니다. 이는 일상 활동과 이동성에 영향을 미칠 수 있습니다.
접촉에 민감	결절은 주변 조직에 압통을 유발할 수 있습니다. 영향을 받은 부위는 접촉에 민감할 수 있으며 움직이는 동안 통증이 증가할 수 있습니다.

3. 통풍 진단 기준

결절(복수형: tophi)의 진단은 일반적으로 임상 검사, 병력, 때로는 영상 연구의 조합을 기반으로 합니다. 결절은 진행성 통풍의 특징적인 특징이며, 결절의 존재는 진단을 확인하고 치료 안내에 도움이 될 수 있습니다. 다음은 의료 전문가가 결절을 식별하고 진단하는 데 사용하는 주요 진단 기준 및 방법입니다.

 

결절의 진단은 임상 검사, 병력, 영상 연구, 관절 흡인 및 경우에 따라 혈액 검사를 포함한 포괄적인 평가에 의존합니다. 통풍의 존재가 의심되거나 통풍 증상이 나타나면 철저한 평가와 적절한 진단 테스트를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 통풍의 진행을 막으려면 조기 진단과 관리가 중요합니다.

임상시험	* 촉진: 결절은 종종 만져질 수 있으며 피부 아래에 단단하고 백악질의 결절처럼 느껴질 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 영향을 받은 관절과 주변 조직을 부드럽게 만져 결절의 존재를 감지할 수 있습니다. *육안 검사: 결절은 피부 표면에서 흰색 또는 노란색 결절로 보일 수 있습니다. 이는 영향을 받은 부위를 육안으로 검사하는 동안 관찰할 수 있습니다.
병력	*통풍 증상: 갑작스럽고 심한 관절 통증, 부종, 발적, 압통의 재발성 에피소드와 같은 통풍 증상의 병력은 진단 과정의 핵심 요소입니다. *통풍 기간: Tophi는 장기간 통풍을 치료하지 않은 개인에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 통풍 증상의 기간과 병력은 진단에 중요한 맥락을 제공합니다.
영상 연구	*X-레이: X-레이는 관절과 주변 조직을 시각화하기 위해 처방될 수 있습니다. 결절 자체가 X-레이에서 항상 보이지는 않지만 관절 손상과 침식이나 기형과 같은 진행된 통풍의 징후가 관찰될 수 있습니다. *초음파: 초음파 영상은 피부 아래와 관절의 결절을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. Tophi는 종종 초음파에서 고에코의 종괴로 나타납니다.
공동 흡인 (관절천자)	* 활막액 분석: 영향을 받은 관절에서 윤활액을 흡인하여 요산염 결정의 존재를 분석할 수 있습니다. 윤활액에서 요산나트륨 결정의 확인은 통풍 및 더 나아가 결절의 확실한 확인입니다.
혈액 검사	* 혈청 요산 수치: 혈청 요산 수치의 상승은 통풍과 관련이 있지만 자체 진단에는 충분하지 않을 수 있습니다. 통풍이 있는 일부 개인의 요산 수치는 정상이거나 약간만 높습니다. 그러나 지속적으로 높은 수준은 결절 형성 가능성에 기여할 수 있습니다.
임상 기준	* 분류 기준: 미국 류마티스학회(ACR)는 임상 및 실험실 매개변수를 포함하는 통풍에 대한 분류 기준을 확립했습니다. 이러한 기준은 진단적이지는 않지만 결석 형성을 포함한 통풍 가능성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 통풍 예방

결절의 예방 및 치료에는 주로 기저 질환인 통풍을 관리하고 관절과 주변 조직에 요산염 결정이 축적되는 것을 방지하는 것이 포함됩니다. 결절 통풍의 예방 및 치료를 위한 주요 전략은 다음과 같습니다.

생활 방식 수정	*식이 변화: 내장육, 해산물, 특정 알코올 음료 등 퓨린이 풍부한 식품 섭취를 제한하면 혈중 요산 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. *수분 공급: 충분한 수분 공급은 소변을 통한 요산 배설에 도움이 되어 결정 형성 위험을 줄여줍니다.
체중 관리	비만은 통풍의 위험 요인이므로 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 체중 감량은 요산 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
정기적인 운동	규칙적인 신체 활동은 체중을 조절하고 전반적인 건강을 개선하며 잠재적으로 통풍 발작의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
통풍유발 약물 피하기	이뇨제 및 저용량 아스피린과 같은 특정 약물은 요산 수치를 높이는 데 기여할 수 있습니다. 가능하다면 대체 약물을 고려할 수도 있습니다.
예방주사	일반적으로 통풍 주사는 스테로이드계 약물을 투여하는 것이며, 이는 통풍으로 인한 염증과 통증을 완화시키는데 도움을 줍니다. 통풍 주사는 통풍으로 인한 문제들을 개선한다기 보다는 당장의 통증과 염증을 완화시키는 용도이기에, 여러 번 투여 받아야 하고, 맞으면 맞을수록 내성이 생겨 투여량과 횟수를 늘려야 한다는 점에서 비용 부담이 더욱 가중될 것으로 보입니다.

5. 통풍 치료법

결절 통풍을 예방하고 치료하려면 생활 방식 수정, 급성 발작에 대한 약물 치료, 장기 요산염 강하 요법을 포함한 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 통풍 환자의 결절의 발생과 진행을 예방하려면 조기 진단과 적극적인 관리가 중요합니다. 통풍이나 결절이 의심되는 경우, 적절한 평가와 맞춤 치료를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

급성 발작에 대한 약물	* 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜과 같은 NSAID는 급성 통풍 발작 중 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. * 콜키친: 콜키친은 급성 통풍 발작에 사용할 수 있는 항염증제입니다. NSAID를 견딜 수 없는 개인에게 특히 유용합니다.
요산 저하 요법(ULT)	* 알로푸리놀 또는 페북소스타트: 이러한 약물은 일반적으로 혈중 요산 수치를 낮추기 위해 처방됩니다. ULT는 새로운 돌피의 형성을 방지하고 기존 돌피의 크기를 줄이는 장기적인 관리의 초석입니다. * 프로베네시드: 이 약물은 소변 중 요산 배설을 증가시키며 요산 배설이 부족한 개인에게 고려될 수 있습니다.
코르티코스테로이드	* 경구 또는 주사 가능한 스테로이드: 코르티코스테로이드는 급성 통풍 발작을 관리하고 염증을 줄이는 데 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 tophi에 대해 병변 내 코르티코스테로이드 주사를 고려할 수 있습니다.
라이프스타일 상담	* 환자 교육: 통풍, 그 유발 요인, 약물 준수의 중요성에 대해 개인을 교육하는 것은 장기적인 관리에 필수적입니다.
결절 제거	* 결절 제거: 어떤 경우에는 크거나 증상이 있는 결절을 제거하기 위해 관절 흡인이나 수술을 고려할 수 있습니다. 이는 관절 기능을 향상시키고 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
정기 모니터링	* 요산 모니터링: 혈청 요산 수치를 정기적으로 모니터링하는 것은 치료 효과를 평가하는 데 중요합니다. 모니터링 결과에 따라 약물 투여량을 조정할 수 있습니다.

6. 통풍 치료제 부작용

부작용을 최소화하면서 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 되도록 기존 질환, 알레르기 또는 복용 중인 약물에 대해 의료 서비스 제공자에게 알리는 것이 중요합니다. 의료팀의 정기적인 모니터링과 후속 조치는 관리에 필수적입니다.

 

비스테로이드성 항염증제(NSAID):
인도메타신이나 나프록센과 같은 NSAID( (아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등 )는 통풍 발작 중 통증과 염증을 관리하기 위해 종종 처방됩니다. 가능한 부작용으로는 위장 장애, 궤양, 심혈관 질환 위험 증가 등이 있습니다. 장기간 사용하면 신장 문제가 발생할 수도 있습니다.

콜키친:
콜키친은 통풍 통증과 염증을 완화하는 데 사용됩니다. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등의 위장 문제가 있습니다. 고용량 또는 장기간 사용하면 근육 손상 및 신경 문제와 같은 더 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

코르티코스테로이드:
프레드니손과 같은 경구 또는 주사 코르티코스테로이드는 때때로 통풍 발작 중 염증을 줄이기 위해 처방됩니다. 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 체중 증가, 골다공증, 감염 위험 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

잔틴 산화효소 억제제(알로푸리놀, 페북소스타트):
이 약물은 잔틴 산화효소를 억제하여 요산 수치를 낮추는 것을 목표로 합니다. 부작용으로는 피부 발진, 간 문제, 위장 문제 등이 있을 수 있습니다. 드물지만 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

요산뇨제(Probenecid, Lesinurad):
이 약물은 신장에 의한 요산 배설을 강화합니다. 부작용으로는 신장 결석, 위장 문제, 피부 발진 등이 있을 수 있습니다. 또한 다른 약물과 상호작용할 수도 있습니다. 

 

통풍 원인과 증상, 진단 기준, 예방과 치료법, 치료제 부작용에 관하여 살펴보았습니다.